5 poronien zatrzymanych - prosba o opinie

[pieguska]

Panie Doktorze,

Bardzo prosiłabym o opinię dotycząca ewentualnej niezgodności grupowej w zakresie grupy Kell pomiędzy mną i mężem a poronieniami nawracającymi u mnie.
Moja grupa krwi to A Rh+, alloprzeciwciał odpornościowych u mnie nie wykryto a mąż A1 Rh+. Czyli mamy tą samą grupę krwi.
Jestem po 5 poronieniach zatrzymanych w okolicach 9-10 tc. Praktycznie każda ciąża przebiega tak samo - płód jest za mały jak na dany tc wg usg aż w końcu akcja serca ustaje.

Po tonach badaniach wyszło , iz mój organizm wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko limfocytom T męża w klasie IgG. Ja choruję na Hashimoto, hormony w normie, przyjmuję euthyroks . Kariotypy nasze sa prawidłowe. Kariotyp płodu po ostatnim poronieniu również prawidłowy 46XX (badano 17 komórek metodą GTG).
Wszystkie badania odnośnie czynników krzepnięcia, antykoagulanta tocznią, mutacji leiden ok. Badanie EBV DNA-ujemne..Mąż nasienie prawidłowe. W ciąże zachodziłam dosyć łatwo po 1-3 cyklach starań. Wszyskie ciąże były naturalne.

w badaniu histopatologicznym po 2 poronieniu wyszło..." w przestrzeniach międzykosmkowych zwraca uwagę zwiększona ilość włónika oraz mieszany odczyn komórkowy, zapalny ze znaczną domieszką komórek histiocytarnych."

dodam, iż w prawie każdej ciąży mam infekcję wirusem opryszczki wargowej..poza ciązą przed która miałam kurację heviranem, ale to również jej nie uratowało..
Metod leczenia zarówno w ciąży jak i przed miałam kilka, ale niestety żadne z nich nie skuteczne..przyjmowałam encorton, clexane, acard a także wlewy z immonoglobulin (Sandoglubulin P )..nigdy nie miałam transfuzji krwi

Czy przyczyna tak wielu poronień może być taka sama grupa krwi lub ewentualna niezgodność w układzie Kell i na czym ona polega ?

[Piotr Pierzynski]

Szanowna Pani,

To, że przyczyną poronień może być niezgodność w grupie Kell jest mało prawdopodobne, z uwagi na fakt, że objawia się to znacznie później - w II lub III trymestrze ciąży. Trudno mi wskazać jakieś dodatkowe badania, które można byłoby wykonać, poza tym, niezależnie od ich wyniku armamentarium leków do stosowania byłoby takie samo.

W takiej sytuacji do rozważenia jest leczenie z diagnostyką przedimplantacyjną - PGD lub CGH, która jest wskazana w sytuacji nawracających strat ciąż. Po cyklu leczenia nadal wskazane byłoby stosowanie Clexane / Aspiryny i ew. Encortonu.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński